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结石在输尿管中上段卡住怎么办

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结石在输尿管中上段卡住怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管中上段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石嵌顿通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管,适合结石直径小于6毫米的情况。家长需帮助儿童制定定时饮水计划。

2、药物排石

可使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,碳酸氢钠碱化尿液。结石可能与高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进有关,常表现为腰腹绞痛、血尿。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎。反复尿路感染或输尿管狭窄可能导致结石滞留,伴随发热、尿频症状。

4、输尿管镜取石

经尿道置入内镜直接取出结石,适合嵌顿时间超过2周的顽固性结石。先天性输尿管狭窄或憩室等结构异常易导致结石卡顿,可能出现肾积水。

建议减少高草酸食物摄入,保持适度跳跃运动促进排石,若出现持续剧烈腰痛或发热需立即就医。

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输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、药物排石:

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可通过松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛、碱化尿液促进结石排出。

2、体外碎石:

针对直径6-20毫米的结石,利用冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、位置等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。

3、输尿管镜取石:

适用于中下段结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,可能与结石嵌顿时间、合并感染等因素有关,常伴随发热、排尿困难等症状。

4、经皮肾镜取石:

用于较大或复杂型结石,建立经皮通道粉碎并清除结石,可能与肾盂积水程度、结石负荷等因素有关,术后需监测出血和感染风险。

治疗期间建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于结石排出,术后遵医嘱定期复查泌尿系超声。

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