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输尿管上段结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外冲击波碎石：适用于5-20毫米的结石，通过体外冲击波将结石粉碎，可能与结石硬度、定位准确性有关，通常表现为腰痛血尿。
3、输尿管镜碎石：适用于中下段结石或冲击波失败者，采用激光或气压弹道碎石，可能与输尿管狭窄有关，通常表现为肾积水。
4、经皮肾镜碎石：适用于大于20毫米的肾盂结石，建立通道直接粉碎取出，可能与解剖异常有关，通常表现为发热感染。
治疗期间需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期复查超声监测结石位置变化。
输尿管上段结石疼痛可通过药物镇痛、大量饮水、热敷及体位调整缓解，通常由结石移动刺激、尿路梗阻、继发感染或输尿管痉挛引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛，解痉药如盐酸坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，阿片类药物如曲马多适用于剧烈疼痛但需严格遵医嘱使用。
2、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于促进结石排出，减少尿液浓缩对结石的刺激，建议分次少量饮用温水避免加重肾盂压力。
3、热敷缓解腰部或下腹部热敷可改善局部血液循环，缓解输尿管痉挛性疼痛，每次持续15-20分钟，温度不宜超过50摄氏度。
4、体位调整膝胸卧位或健侧卧位可改变结石位置减轻梗阻，避免剧烈运动导致结石嵌顿，疼痛发作期间建议卧床休息。
结石直径小于6毫米时可尝试保守治疗，若出现持续发热、无尿或剧烈疼痛需立即就医，日常需限制高草酸饮食并定期复查泌尿系超声。
