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直径超过10毫米的泌尿系统结石通常建议手术治疗。结石处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术。
1、体外冲击波碎石适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出，治疗前需评估肾功能及凝血功能。
2、输尿管镜取石针对10-15毫米的中下段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接粉碎或取出结石，可能伴随输尿管穿孔、感染等风险。
3、经皮肾镜取石用于20毫米以上肾结石或鹿角形结石，需在腰部建立通道进行碎石，术后可能出现出血、肾周血肿等并发症。
4、开放手术仅适用于合并解剖异常或内镜治疗失败的复杂结石，创伤较大但可同时处理尿路狭窄等问题。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
控制肾结石生长的药物主要有枸橼酸钾、氢氯噻嗪、别嘌醇、碳酸氢钠等。这些药物通过调节尿液酸碱度、抑制结石成分形成或促进排泄发挥作用，需严格遵医嘱使用。
1、枸橼酸钾枸橼酸钾可碱化尿液，溶解尿酸结石并抑制钙盐沉积。适用于尿酸结石及低枸橼酸尿症患者，常见剂型包括颗粒剂、口服溶液和片剂。
2、氢氯噻嗪氢氯噻嗪通过减少尿钙排泄降低结石风险，适用于高钙尿症患者。需注意可能引起低钾血症，剂型包括普通片剂和缓释片。
3、别嘌醇别嘌醇抑制尿酸生成，适用于尿酸结石或高尿酸血症患者。常见剂型为片剂，用药期间需监测肝肾功能。
4、碳酸氢钠碳酸氢钠可快速碱化尿液，辅助溶解尿酸结石。剂型包括片剂和注射剂，长期使用需警惕代谢性碱中毒。
肾结石患者需每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声评估结石变化。
