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肾结石患者可选择泌尿外科或肾脏内科就诊,常见于综合性医院、专科医院及部分社区医疗机构,具体选择需结合结石大小、位置及并发症情况。
1、泌尿外科泌尿外科是处理肾结石的核心科室,擅长体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗,适合中重度结石或伴有尿路梗阻的患者。
2、肾脏内科肾脏内科主要针对代谢性结石或肾功能受损患者,可通过药物调节尿液成分预防复发,适合早期小结石或高尿酸血症相关结石。
3、急诊科突发肾绞痛伴血尿时需急诊处理,急诊科可进行镇痛、抗感染等对症治疗,并为后续专科转诊提供支持。
4、中医科部分中医医院通过中药排石汤配合针灸辅助治疗,适用于5毫米以下无明显梗阻的结石,需定期复查超声监测效果。
建议首选三级医院泌尿外科,术前完善尿常规、CT等检查,术后注意每日饮水2000毫升以上并限制高草酸饮食。
输尿管上段结石疼痛可通过药物镇痛、大量饮水、热敷及体位调整缓解,通常由结石移动刺激、尿路梗阻、继发感染或输尿管痉挛引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛,解痉药如盐酸坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,阿片类药物如曲马多适用于剧烈疼痛但需严格遵医嘱使用。
2、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于促进结石排出,减少尿液浓缩对结石的刺激,建议分次少量饮用温水避免加重肾盂压力。
3、热敷缓解腰部或下腹部热敷可改善局部血液循环,缓解输尿管痉挛性疼痛,每次持续15-20分钟,温度不宜超过50摄氏度。
4、体位调整膝胸卧位或健侧卧位可改变结石位置减轻梗阻,避免剧烈运动导致结石嵌顿,疼痛发作期间建议卧床休息。
结石直径小于6毫米时可尝试保守治疗,若出现持续发热、无尿或剧烈疼痛需立即就医,日常需限制高草酸饮食并定期复查泌尿系超声。