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输尿管中段结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗。体外碎石适用于结石直径小于2厘米、无严重尿路感染或梗阻的情况，具体需结合影像学检查评估，主要有结石大小、位置、肾功能、合并症等因素影响。
1、结石大小：直径5-10毫米的结石碎石成功率较高，超过15毫米可能需要分次碎石或联合其他治疗。
2、结石位置：中段结石因受骨盆骨骼遮挡可能影响定位，需采用B超与X线双定位设备提高精准度。
3、肾功能：患侧肾脏需保留基本功能，肾积水程度轻者可考虑碎石，重度积水者需优先解除梗阻。
4、合并症：合并尿路感染、出血倾向或严重肥胖时需先控制基础疾病，必要时选择输尿管镜取石。
治疗前后需多饮水促进排石，限制高草酸食物，术后定期复查超声监测结石排出情况。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关，常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状，同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎，出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿，需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移，每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。
