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结石碎石后为什么还疼

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结石碎石后为什么还疼

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石碎石后疼痛可能由碎石残留刺激、输尿管痉挛、继发感染或组织损伤引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况缓解。

1. 碎石残留

碎石颗粒未完全排出可能刺激输尿管黏膜,表现为阵发性绞痛。建议增加饮水量促进排石,必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或吲哚美辛片缓解症状。

2. 输尿管痉挛

碎石过程中机械刺激可能导致输尿管平滑肌痉挛,引发持续性隐痛。热敷下腹部有助于缓解痉挛,医生可能开具山莨菪碱片、间苯三酚注射液等解痉药物。

3. 继发感染

碎石操作可能诱发泌尿系统感染,伴随发热、尿频症状。需进行尿常规检查,确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治疗。

4. 组织损伤

冲击波可能造成输尿管黏膜轻微损伤,导致钝痛或血尿。通常2-3天可自行恢复,严重时可遵医嘱使用止血敏或云南白药胶囊。

术后建议每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动,若疼痛持续超过72小时或出现高热需立即返院复查。

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输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、药物排石:

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可通过松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛、碱化尿液促进结石排出。

2、体外碎石:

针对直径6-20毫米的结石,利用冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、位置等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。

3、输尿管镜取石:

适用于中下段结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,可能与结石嵌顿时间、合并感染等因素有关,常伴随发热、排尿困难等症状。

4、经皮肾镜取石:

用于较大或复杂型结石,建立经皮通道粉碎并清除结石,可能与肾盂积水程度、结石负荷等因素有关,术后需监测出血和感染风险。

治疗期间建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于结石排出,术后遵医嘱定期复查泌尿系超声。

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