健康知道
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二甲双胍确实存在副作用，常见不良反应主要有胃肠道不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖等。
1、胃肠道不适：二甲双胍可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，通常与药物刺激胃肠黏膜有关。建议随餐服药或从小剂量开始逐步适应，必要时可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、奥美拉唑肠溶片等药物缓解症状。
2、维生素B12缺乏：长期服用二甲双胍可能影响维生素B12吸收，导致贫血或周围神经病变。建议定期监测血清维生素B12水平，必要时补充甲钴胺片、维生素B12注射液、叶酸片等药物。
3、乳酸酸中毒：罕见但严重的副作用，多见于肾功能不全或急性疾病状态下。表现为乏力、呼吸深快、腹痛等症状，需立即停药就医。禁忌用于严重肝肾功能不全患者。
4、低血糖：单用二甲双胍低血糖风险较低，但联用胰岛素或磺脲类药物时可能发生。建议随身携带糖果应急，出现心悸、出汗等症状时及时监测血糖。
用药期间应定期监测肝肾功能，避免过量饮酒，出现严重副作用时需及时就医调整治疗方案。
