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膀胱结石的典型反应包括排尿疼痛、尿频尿急、血尿及下腹部胀痛,严重时可出现排尿中断或尿潴留。
1、排尿疼痛结石摩擦膀胱黏膜引发灼痛感,排尿时疼痛加剧,可能放射至会阴或阴茎头部。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物缓解症状。
2、尿频尿急结石刺激膀胱三角区导致排尿次数增多,每次尿量减少,夜间症状明显。建议增加每日饮水量,必要时使用琥珀酸索利那新片、托特罗定缓释片、黄酮哌酯片等药物调节膀胱功能。
3、血尿结石移动划伤黏膜引发肉眼或镜下血尿,常伴随排尿末滴血。需进行泌尿系统超声检查,可选用氨甲环酸片、云南白药胶囊、癃清片等止血消炎药物。
4、排尿异常结石堵塞尿道内口可能导致尿流突然中断,改变体位后恢复排尿,严重时发生尿潴留。需急诊导尿并考虑体外冲击波碎石或膀胱镜取石术治疗。
每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,可配合适度跳跃运动促进结石移动,适用于直径小于6毫米的结石。
2、药物排石可使用坦索罗辛扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。结石可能与尿钙过高、尿酸代谢异常有关,常表现为腰腹部绞痛、血尿等症状。
3、体外碎石通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出,适用于直径6-20毫米的结石。结石可能与甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻有关,多伴有恶心呕吐、尿频等症状。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石,适用于较大结石或合并感染的情况。需在术后留置双J管防止输尿管狭窄。
治疗期间应限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,保持适度运动促进残石排出,定期复查超声监测结石情况。