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严重输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石嵌顿可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、解剖结构异常等因素引起。
1、药物排石：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。适用于直径小于6毫米的结石。
2、体外碎石：冲击波聚焦粉碎结石，适用于1-2厘米的输尿管上段结石。可能与尿钙过高有关，表现为剧烈腰痛伴血尿。术后需配合药物促进残石排出。
3、输尿管镜碎石：经尿道置入硬镜或软镜，激光或气压弹道碎石。适用于中下段嵌顿结石，可能与胱氨酸代谢异常有关，典型症状为肾积水。
4、经皮肾镜取石：建立腰部通道直接取出大结石，适用于超过2厘米的复杂结石。常与甲状旁腺功能亢进相关，可能合并反复尿路感染。
治疗期间每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期复查超声监测结石清除情况。突发高热或持续疼痛需立即就医。
打结石后小便带血可能由尿道黏膜损伤、残余结石移动、尿路感染或凝血功能异常引起，通常表现为血尿伴随疼痛、尿频等症状。
1. 尿道黏膜损伤体外冲击波碎石可能导致尿道微小损伤，出现淡红色血尿。建议多饮水冲刷尿道，通常1-2天可自行缓解。
2. 残余结石移动未排净的结石划伤输尿管会引起鲜红色血尿，可能伴随肾绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或排石颗粒促进排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易继发感染，表现为血尿伴灼热感。可能与大肠杆菌、变形杆菌感染有关，需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治疗。
4. 凝血异常长期服用抗凝药物或存在血液疾病时，可能出现无痛性血尿。建议检查凝血功能，必要时使用维生素K1注射液、氨甲环酸注射液或人凝血酶原复合物。
术后每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动，若血尿持续超过48小时或出现发热需立即复查泌尿外科。
