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部分乳腺癌患者可豁免化疗，主要包括激素受体阳性且淋巴结阴性、早期导管原位癌、低风险Luminal A型、老年体弱患者等类型，具体需结合分子分型及临床评估。
1、激素受体阳性雌激素或孕激素受体阳性且无淋巴结转移的早期患者，内分泌治疗可替代化疗，可能与肿瘤增殖活性低有关，表现为Ki-67指数低于20%。
2、导管原位癌未浸润基底膜的0期乳腺癌通常仅需手术联合放疗，发病与乳腺导管上皮异常增生相关，常见钙化灶或局部肿块症状。
3、Luminal A型激素受体强阳性且HER2阴性的低危患者，肿瘤分级为1-2级时，可能与PIK3CA基因突变相关，多表现为生长缓慢的肿块。
4、老年体弱患者基础疾病多的老年患者若符合Oncotype DX低复发评分，可能与基因组稳定性高有关，需权衡化疗获益与心肺功能风险。
豁免化疗需经多学科团队评估，建议定期复查乳腺超声与肿瘤标志物，保持均衡饮食及适度运动。
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