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肾结石的症状表现主要有腰部钝痛、血尿、排尿困难、发热寒战等,按病情进展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、腰部钝痛结石刺激肾盂或输尿管时引发隐痛,疼痛多位于肋脊角,呈间歇性发作,改变体位可能缓解。
2、血尿结石移动划伤尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,常伴随排尿刺痛感,活动后血尿可能加重。
3、排尿困难结石阻塞输尿管可引起尿流中断、尿频尿急,严重时出现尿潴留,可能伴随恶心呕吐等消化道症状。
4、发热寒战继发尿路感染时出现高热、畏寒等全身症状,提示可能发生肾积脓或败血症等严重并发症。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或持续发热时应立即就医。
结石输尿管可能引起尿频,常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口,机械性刺激可导致膀胱敏感度增加,表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染,炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩,导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善,必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水,反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症,每日饮水量保持2000毫升以上,避免憋尿及高草酸饮食,必要时需泌尿外科介入治疗。