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肾结石取管子通常无须住院,多数可在门诊完成操作,实际是否需要住院与患者术后出血风险、合并感染、麻醉方式选择等因素有关。
1、术后出血风险存在凝血功能障碍或术中出血较多的患者需短期住院观察,医生可能建议使用氨甲环酸、维生素K等药物预防出血。
2、合并感染若取管前存在泌尿系统感染,需住院进行抗生素治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松钠等,同时监测体温及尿常规。
3、麻醉方式选择局部麻醉取管通常无须住院,全身麻醉或椎管内麻醉后需住院观察4-6小时,评估麻醉恢复情况。
4、基础疾病控制合并严重高血压、糖尿病等慢性病患者,医生可能建议住院1-2天调控基础病情,确保取管操作安全性。
术后24小时内避免剧烈运动,每日饮水2000毫升以上促进排尿,出现发热或血尿加重需及时返院复查。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关,常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛,表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状,同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩,疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛,必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎,出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染,并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿,需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移,每日饮水量维持在2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。