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肾结石排石时可能产生剧烈腰痛、排尿异常、血尿以及恶心呕吐等症状,症状严重程度与结石大小和位置有关。
1、剧烈腰痛结石移动刺激输尿管引发肾绞痛,疼痛呈刀割样从腰部向腹股沟放射,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛。
2、排尿异常结石堵塞尿道会导致尿流中断或排尿困难,可能伴随尿频尿急,需通过多饮水促进排石,必要时行体外冲击波碎石术。
3、肉眼血尿结石摩擦泌尿道上皮引起出血,尿液呈洗肉水色,可使用云南白药胶囊、肾上腺色腙片、维生素K1注射液等止血药物。
4、消化道症状内脏神经反射可引起恶心呕吐,需静脉注射甲氧氯普胺止吐,同时排查是否合并肾积水等并发症。
排石期间建议每日饮水超过2000毫升,避免高草酸饮食,若出现持续高热或无尿需立即急诊处理。
结石输尿管可能引起尿频,常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口,机械性刺激可导致膀胱敏感度增加,表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染,炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩,导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善,必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水,反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症,每日饮水量保持2000毫升以上,避免憋尿及高草酸饮食,必要时需泌尿外科介入治疗。