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做微创肾结石后会有什么症状

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做微创肾结石后会有什么症状

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

微创肾结石手术后常见症状包括术后疼痛、血尿、排尿不适、低热等。症状严重程度与手术方式、个体恢复能力、结石复杂度等因素相关。

1、术后疼痛

腰部或腹部钝痛多见,可能与双J管刺激、输尿管水肿有关。可遵医嘱使用布洛芬、曲马多、对乙酰氨基酚等镇痛药物。

2、血尿

术后1-3天内常见淡红色尿液,因输尿管黏膜损伤导致。建议增加饮水量,出血明显时可使用氨甲环酸或酚磺乙胺。

3、排尿不适

尿频尿急多见,双J管存在可能引起膀胱刺激。可配合使用坦索罗辛或托特罗定缓解症状。

4、低热

术后吸收热通常不超过38℃,持续发热需警惕感染。必要时根据药敏结果使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素。

术后应保持每日2000毫升以上饮水量,避免剧烈运动,观察体温及尿液变化,2周内复查泌尿系超声评估双J管位置。

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肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。

1、尿路梗阻感染

结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。

2、肾盂肾炎

细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。

3、脓毒血症

感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。

4、结石损伤黏膜

结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。

出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。

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