健康知道
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右肾结石伴有轻度积水多数情况下不属于严重问题，但需要根据结石大小、位置及肾功能综合评估。主要影响因素有结石梗阻程度、积水进展速度、是否合并感染、基础肾脏功能。
1、结石梗阻程度：小结石可能自行排出，仅需多饮水观察；超过5毫米的结石易造成输尿管梗阻，需体外碎石或药物排石。
2、积水进展速度：短期内积水加重提示梗阻未解除，可能需输尿管支架置入；稳定期轻度积水可定期复查超声监测。
3、是否合并感染：出现发热、脓尿需立即抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素氨丁三醇。
4、基础肾脏功能：原有慢性肾病者需更积极处理，避免肾功能恶化；孤立肾患者即使轻度积水也建议尽早干预。
每日饮水2000毫升以上有助于结石排出，限制高草酸食物如菠菜，突发剧烈腰痛或尿量减少需急诊就医。
急性肾功能衰竭透析的指征主要包括严重高钾血症、顽固性水肿、代谢性酸中毒无法纠正、尿毒症症状加重等。
1、高钾血症血钾超过6.5mmol/L或伴心电图异常时需紧急透析，高钾血症可能导致心脏骤停，需采用血液透析或连续性肾脏替代治疗。
2、顽固性水肿对利尿剂无反应的严重水肿合并心力衰竭或肺水肿时，透析可快速清除体内多余水分，改善循环负荷。
3、代谢性酸中毒动脉血pH值低于7.15或碳酸氢根浓度持续低于10mmol/L时，透析能有效纠正酸碱失衡，防止多器官功能损害。
4、尿毒症症状出现意识障碍、持续呕吐、心包炎等尿毒症并发症时，透析可清除体内蓄积的毒素，通常选择血液透析或腹膜透析。
出现上述指征时应立即就医评估，透析期间需严格监测电解质平衡，控制液体摄入量，配合优质蛋白饮食。
