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碎石手术前后需注意术前评估、术中配合、术后护理及并发症预防四个方面。
1、术前评估术前需完善泌尿系超声或CT检查明确结石位置大小,评估心肺功能,停用抗凝药物,禁食8小时。
2、术中配合术中保持体位稳定,根据医生指令调整呼吸,体外冲击波碎石需配合水囊耦合,输尿管镜碎石需留置双J管。
3、术后护理术后多饮水每日2000毫升以上,观察排尿情况及尿液颜色,遵医嘱使用抗生素预防感染,保留结石标本送检。
4、并发症预防警惕发热、腰痛加重等感染征象,避免剧烈运动防止双J管移位,定期复查超声监测排石效果及肾功能。
术后两周内避免重体力劳动,限制高草酸饮食,出现持续血尿或发热需及时返院复查。
体外激光碎石多数情况下无须住院,属于门诊治疗。实际是否需要住院取决于结石大小、位置、并发症风险、患者基础疾病等因素。
1、结石大小直径小于10毫米的肾结石或输尿管结石通常门诊完成,超过15毫米或复杂结石可能需短期观察。
2、结石位置输尿管中上段结石术后易引发肾绞痛,部分患者需留院镇痛;下段结石多可当日离院。
3、并发症风险合并尿路感染、肾功能不全者需住院抗感染治疗;术中出血量大时需延长监测。
4、基础疾病高龄或患有心脑血管疾病者,术后可能需住院评估心肺功能。
术后建议多饮水促进排石,避免剧烈运动,出现发热或持续血尿应及时返院复查。