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右肾结石是什么引起的

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右肾结石是什么引起的

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

右肾结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、甲状旁腺功能亢进等原因引起,可通过调整生活方式、药物排石、体外碎石或手术取石等方式治疗。

1、饮水量不足

每日饮水量低于1500毫升会导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮用2000毫升以上水,保持尿液呈淡黄色。

2、高盐高蛋白饮食

过量摄入钠盐和动物蛋白会增加尿钙、尿酸排泄。需限制每日盐分摄入不超过5克,适量减少红肉、海鲜等高嘌呤食物。

3、尿路感染

可能与变形杆菌等产脲酶细菌感染有关,通常表现为排尿灼痛、尿液浑浊。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗感染。

4、甲状旁腺功能亢进

可能与甲状旁腺腺瘤导致血钙升高有关,常伴有多饮多尿、骨痛。需通过双膦酸盐类药物或手术切除异常腺体控制血钙水平。

日常需保持适度运动促进小结石排出,避免长期憋尿,定期复查泌尿系统超声监测结石变化情况。

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结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。

1、残余结石刺激

碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜,表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置,遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。

2、泌尿系统痉挛

碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛,导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉,配合局部热敷缓解症状。

3、继发感染

结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染,出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查,确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。

4、组织损伤

冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤,产生钝痛感。通常2-3天自行缓解,疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。

术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。

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