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肾结石患者可遵医嘱使用枸橼酸钾、碳酸氢钠、别嘌醇等药物辅助溶解结石,具体用药需根据结石成分及病情决定。
一、枸橼酸钾适用于尿酸结石和胱氨酸结石,通过碱化尿液促进结石溶解。需定期监测尿pH值。
二、碳酸氢钠主要用于尿酸结石的溶石治疗,可调节尿液酸碱度。长期使用需注意电解质平衡。
三、别嘌醇针对尿酸结石患者,通过抑制尿酸合成降低尿酸盐浓度。需配合低嘌呤饮食。
四、α-巯丙酰甘氨酸适用于胱氨酸结石,可降低尿中胱氨酸饱和度。用药期间需大量饮水。
所有溶石药物均需在医生指导下使用,同时每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸、高嘌呤食物摄入。
肾结石多数情况下可以进行微创手术,具体方式有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术等。
1、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石,创伤小且恢复快。
2、经皮肾镜取石术针对较大肾盂结石,在腰部建立微小通道,配合肾镜直接碎石取石,需评估肾功能与出血风险。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石,通过体外冲击波聚焦粉碎结石,无须切口但需多次治疗。
4、腹腔镜取石术用于复杂结石或合并解剖异常者,通过腹部小切口完成取石,需全身麻醉且恢复期较长。
术后需增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。