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肾结石疼痛可通过药物镇痛、热敷、体位调整、就医治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、感染、输尿管痉挛等原因引起。
1、药物镇痛遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,或解痉药如硫酸阿托品、山莨菪碱缓解平滑肌痉挛。严重疼痛可能需要曲马多等强效镇痛药。
2、热敷用40℃左右热毛巾敷于腰部疼痛部位,每次15-20分钟。热敷有助于扩张输尿管,促进结石排出并缓解肌肉痉挛性疼痛。
3、体位调整采取膝胸卧位或健侧卧位,减少结石对输尿管的刺激。适当跳跃运动可能帮助小结石移位,但剧烈疼痛时应避免活动。
4、就医治疗当出现持续剧烈疼痛、发热、无尿等症状时,需急诊处理。医生可能采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗,合并感染时需用左氧氟沙星等抗生素。
疼痛缓解后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况。急性发作时避免自行服用偏方或过量止痛药。
肾结石多数情况下可以进行微创手术,具体方式有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术等。
1、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石,创伤小且恢复快。
2、经皮肾镜取石术针对较大肾盂结石,在腰部建立微小通道,配合肾镜直接碎石取石,需评估肾功能与出血风险。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石,通过体外冲击波聚焦粉碎结石,无须切口但需多次治疗。
4、腹腔镜取石术用于复杂结石或合并解剖异常者,通过腹部小切口完成取石,需全身麻醉且恢复期较长。
术后需增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。