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尿路结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出,具体方法需根据结石大小和位置决定。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷尿道,适用于直径小于6毫米的结石,建议分次饮用温开水或柠檬水。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下联合使用。
3、体外碎石对于直径6-20毫米的肾盂结石,采用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,术后需配合体位排石和药物辅助。
4、内镜取石输尿管硬镜或软镜适用于中下段嵌顿性结石,可直接粉碎并取出结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
急性发作期应避免剧烈运动,减少高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况,超过两周未排出或出现发热需及时就医。
肾结石多数情况下可以进行微创手术,具体方式有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术等。
1、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石,创伤小且恢复快。
2、经皮肾镜取石术针对较大肾盂结石,在腰部建立微小通道,配合肾镜直接碎石取石,需评估肾功能与出血风险。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石,通过体外冲击波聚焦粉碎结石,无须切口但需多次治疗。
4、腹腔镜取石术用于复杂结石或合并解剖异常者,通过腹部小切口完成取石,需全身麻醉且恢复期较长。
术后需增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。