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肾结石直径超过10毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、位置、是否合并感染以及肾功能损害程度等因素。
1、结石大小直径超过10毫米的结石难以自行排出，通常需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。这类结石可能引起肾积水，伴随腰部钝痛或血尿。
2、梗阻程度结石导致完全性尿路梗阻时需紧急手术解除。梗阻可能引发肾盂内压升高，表现为剧烈肾绞痛伴恶心呕吐。
3、合并感染结石合并尿路感染可能引发脓肾或败血症。需先控制感染后行经皮肾镜取石，常见致病菌为大肠埃希菌。
4、肾功能损害长期梗阻导致肾功能下降时需手术干预。可通过肾动态显像评估分肾功能，肌酐升高提示肾功能受损。
术后建议增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石5.5毫米通常不算严重，多数情况下可通过保守治疗排出体外。结石处理方式主要有大量饮水、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统，促进小结石自然排出，建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物辅助可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并碱化尿液，但需警惕药物过敏反应。
3、体外碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石，通过超声波定位粉碎结石，术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
4、输尿管镜取石当结石卡顿超过4周或引发严重肾积水时需考虑手术，采用钬激光碎石后取出，需预防术后尿路感染风险。
建议限制草酸含量高的菠菜等食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。
