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肾结石为什么总是反复发作

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肾结石为什么总是反复发作

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石反复发作可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过调整生活方式、药物干预、病因治疗等方式降低复发风险。

1、饮水量不足

每日排尿量少于1000毫升时,尿液浓缩易形成结晶。建议每日饮用2000-3000毫升水,保持尿液清亮。枸橼酸钾颗粒、碳酸氢钠片、别嘌醇片等药物可调节尿液酸碱度。

2、饮食结构失衡

过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物会增加尿酸结石风险。限制每日钠盐摄入低于5克,增加柑橘类水果摄入。尿酸结石患者可选用苯溴马隆片、非布司他片、硫普罗宁片等降尿酸药物。

3、代谢性疾病

甲状旁腺功能亢进或肾小管酸中毒可能导致钙磷代谢紊乱。这类患者常伴有多尿、骨痛症状,需治疗原发病。双膦酸盐类药物、活性维生素D3、噻嗪类利尿剂可用于调节钙代谢。

4、尿路解剖异常

肾盂输尿管连接部狭窄或前列腺增生会导致尿液滞留。患者可能出现排尿困难、尿频症状。需通过输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等解除梗阻。

结石成分分析可指导针对性预防,建议定期复查泌尿系超声,保持适度运动促进小结石排出。

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结石移动到输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式处理。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起。

1、大量饮水:

每日饮水超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合适度跳跃运动。

2、药物排石:

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。

3、体外冲击波碎石:

适用于5-10毫米的中等大小结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。

4、输尿管镜取石:

对于较大结石或合并感染的情况,采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石,可直接取出结石碎片,术后需留置双J管2-4周。

急性发作期间应避免剧烈运动,减少高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,若出现持续发热或无尿需立即就医。

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