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肾结石零点四厘米可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式处理。结石体积较小通常优先保守治疗，但需结合具体位置与症状评估。
1、多饮水每日饮水超过两千毫升有助于小结石自然排出，建议均匀分配饮水量，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。
2、药物排石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出，需配合影像学复查监测效果。
3、体外冲击波碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石，通过高频声波将结石粉碎为更小颗粒，术后可能出现血尿或腰痛等短暂不适。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石，适合中下段输尿管嵌顿性结石，需评估是否存在输尿管狭窄等禁忌证。
日常需限制高草酸食物摄入，定期复查超声观察结石动态，突发剧烈腰痛或发热需立即就医排除梗阻感染。
B超检查不出输尿管结石可能与结石体积过小、肠道气体干扰、患者体型肥胖、结石位置隐蔽等因素有关。输尿管结石的诊断通常需要结合CT尿路造影或X线检查。
1、结石体积小直径小于3毫米的微小结石可能因超声分辨率限制而漏诊，这类结石多由尿液浓缩导致，可通过增加饮水量促进排出。
2、肠道气体干扰输尿管中段被肠道覆盖时，肠气会阻碍超声波穿透，常见于便秘或腹胀人群，建议检查前清洁灌肠改善显影条件。
3、肥胖因素腹壁脂肪过厚会衰减超声波能量，导致深部输尿管显像模糊，BMI超过28者建议选择非超声类影像学检查。
4、解剖位置特殊输尿管膀胱壁内段因角度曲折且被膀胱壁包裹，结石易被漏诊，此时需采用膀胱镜或逆行尿路造影明确诊断。
怀疑输尿管结石但B超阴性时，应避免剧烈运动并及时复查，可选择低剂量CT检查提高检出率，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
