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两肾多发结石多数情况下需要及时干预，严重程度取决于结石大小、位置及是否引发并发症。处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进排出，同时需增加饮水量。
2、体外冲击波碎石：适用于直径6-20毫米的肾盂或上盏结石，通过高频声波将结石粉碎后自然排出，可能伴随血尿或肾绞痛等短期不适。
3、输尿管镜取石：针对中下段输尿管结石或体外碎石失败者，采用激光碎石后直接取出，术后可能出现尿路刺激症状。
4、经皮肾镜取石：适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石，通过背部穿刺建立通道进行碎石，需警惕出血和感染风险。
日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石变化，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
B超检查不出输尿管结石可能与结石体积过小、肠道气体干扰、患者体型肥胖、结石位置隐蔽等因素有关。输尿管结石的诊断通常需要结合CT尿路造影或X线检查。
1、结石体积小直径小于3毫米的微小结石可能因超声分辨率限制而漏诊，这类结石多由尿液浓缩导致，可通过增加饮水量促进排出。
2、肠道气体干扰输尿管中段被肠道覆盖时，肠气会阻碍超声波穿透，常见于便秘或腹胀人群，建议检查前清洁灌肠改善显影条件。
3、肥胖因素腹壁脂肪过厚会衰减超声波能量，导致深部输尿管显像模糊，BMI超过28者建议选择非超声类影像学检查。
4、解剖位置特殊输尿管膀胱壁内段因角度曲折且被膀胱壁包裹，结石易被漏诊，此时需采用膀胱镜或逆行尿路造影明确诊断。
怀疑输尿管结石但B超阴性时，应避免剧烈运动并及时复查，可选择低剂量CT检查提高检出率，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
