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糖尿病急性并发症包括

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糖尿病急性并发症包括

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒和低血糖症,按严重程度从代谢紊乱到危及生命排列。

1、酮症酸中毒

因胰岛素严重不足导致脂肪分解产生酮体,表现为呼吸深快、恶心呕吐,需立即补液并静脉注射胰岛素治疗,常用药物包括普通胰岛素、氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液。

2、高血糖高渗状态

常见于老年2型糖尿病患者,血糖超过33.3mmol/L但无显著酮症,伴随意识障碍,治疗需缓慢补液纠正脱水,可使用胰岛素静脉滴注配合电解质补充。

3、乳酸性酸中毒

多与双胍类药物使用相关,血乳酸超过5mmol/L伴代谢性酸中毒,需停用致病药物并进行血液净化治疗,危急时可用亚甲蓝注射液拮抗。

4、严重低血糖

血糖低于2.8mmol/L出现意识改变,立即口服15-20g葡萄糖或静脉推注50%葡萄糖,后续需调整降糖方案,备好胰高血糖素笔应急。

糖尿病患者应规律监测血糖,随身携带急救卡和糖块,出现多尿口渴加重或冷汗心悸等症状时即刻检测血糖并就医。

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席汉氏综合征的诊断检查主要包括激素水平检测、影像学检查、功能试验和排除性检查。

1、激素水平检测

通过血液检测垂体前叶激素水平,包括促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等,评估垂体功能减退程度。

2、影像学检查

头颅MRI可显示垂体形态变化,明确是否存在垂体坏死、萎缩或占位性病变,是确诊的重要依据。

3、功能试验

进行促甲状腺激素释放激素试验、胰岛素低血糖试验等,动态评估垂体对各靶腺轴的调节功能。

4、排除性检查

需排除其他原因导致的垂体功能减退,如检测抗垂体抗体、排查感染性疾病或全身性免疫疾病。

确诊需结合病史与多项检查结果,建议在专科医生指导下完善检查,避免漏诊误诊。

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