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肾结石可能引起肾绞痛、尿路感染、肾功能损害、尿源性脓毒血症等危害。肾结石的危害程度与结石大小、位置及是否引发并发症有关。
1、肾绞痛结石移动可能划伤输尿管,导致突发性剧烈腰腹部疼痛,常伴恶心呕吐。急性期需解痉止痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱、哌替啶等药物。
2、尿路感染结石梗阻易引发细菌滋生,出现发热、尿频尿急症状。需抗感染治疗,常用左氧氟沙星、头孢呋辛、磷霉素等抗生素,同时需解除梗阻。
3、肾功能损害长期梗阻可能导致肾积水,肾实质受压萎缩。需通过超声监测肾功能,严重者需经皮肾镜取石或输尿管支架置入。
4、脓毒血症感染性结石可能引发败血症,表现为寒战高热、血压下降。需紧急静脉用广谱抗生素,必要时行经皮肾造瘘引流。
每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声可降低复发风险。出现持续腰痛或血尿应及时就诊。
肾结石急性发作时可用于止痛的药物主要有双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多、哌替啶等,需严格遵医嘱使用。
1、双氯芬酸钠非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解肾绞痛,胃肠不适者慎用。
2、布洛芬适用于轻中度疼痛,可能引起消化道反应,肾功能不全患者需调整剂量。
3、曲马多弱阿片类镇痛药,用于中重度疼痛,需警惕头晕、恶心等不良反应。
4、哌替啶强效阿片类药物,仅限剧痛短期使用,具有成瘾性和呼吸抑制风险。
疼痛缓解后应及时就医明确结石大小及位置,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。