健康知道
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肾结石是否需要住院取决于结石大小、位置及并发症风险，多数小结石可通过门诊治疗排出，大结石或合并感染、肾功能损害时需住院。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常无须住院，可通过多饮水、药物排石；超过6毫米的结石可能卡顿输尿管，需住院行体外碎石或手术。
2、并发症情况合并尿路感染、发热或血肌酐升高时需住院控制感染并解除梗阻，可能与肾积水、脓肾等病理因素有关，表现为腰痛、排尿困难。
3、疼痛程度剧烈肾绞痛门诊止痛无效时需住院静脉用药，常用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、阿片类药物如哌替啶，同时监测肾功能。
4、基础疾病糖尿病患者或孤立肾患者出现结石需更积极住院干预，可能与代谢异常有关，表现为反复结石形成，需评估甲状旁腺功能。
建议结石患者每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期复查泌尿系超声，突发高热或尿闭需立即就医。
肾结石可能导致尿道出血，常见于结石移动划伤尿路黏膜或合并尿路感染时。
1、结石移动损伤结石下行过程中摩擦输尿管或尿道黏膜，导致毛细血管破裂出血。典型表现为突发性血尿伴腰部绞痛，可通过多饮水促进排石，疼痛剧烈时可使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发大肠杆菌等细菌感染，炎症刺激导致黏膜充血出血。常伴有尿频尿急症状，需进行尿培养检查，可选用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治疗。
3、继发性炎症长期结石刺激引发输尿管炎或膀胱炎，炎性渗出物混合血液形成血尿。超声检查可见黏膜增厚，建议使用热淋清颗粒、尿石通丸或肾石通颗粒等中成药辅助治疗。
4、罕见血管损伤尖锐结石可能刺破较大血管导致严重血尿，需紧急CT血管造影明确出血点，必要时行输尿管镜止血或体外冲击波碎石术。
出现血尿应保持每日饮水量超过2000毫升，避免高草酸饮食，血尿持续超过24小时或伴有发热需立即泌尿外科就诊。
