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肾结石怎样治疗好用什么药好

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肾结石怎样治疗好用什么药好

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可通过调整饮食、药物排石、体外冲击波碎石、手术治疗等方式治疗,常用药物有枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等。

1、调整饮食

每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,减少钠盐摄入。适用于5毫米以下结石的辅助排出。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解肾绞痛。需在医生指导下使用。

3、体外碎石

冲击波将结石粉碎成小于4毫米颗粒,适用于肾盂或上段输尿管结石。术后可能伴随血尿、疼痛等短期反应。

4、手术治疗

经皮肾镜取石术处理大于2厘米结石,输尿管软镜适用于中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周。

结石患者应定期复查泌尿系超声,保持适度运动促进微小结石排出,突发剧烈腰痛需急诊就医。

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肾结石可能导致尿道出血,常见于结石移动划伤尿路黏膜或合并尿路感染时。

1、结石移动损伤

结石下行过程中摩擦输尿管或尿道黏膜,导致毛细血管破裂出血。典型表现为突发性血尿伴腰部绞痛,可通过多饮水促进排石,疼痛剧烈时可使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。

2、尿路感染

结石梗阻易诱发大肠杆菌等细菌感染,炎症刺激导致黏膜充血出血。常伴有尿频尿急症状,需进行尿培养检查,可选用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治疗。

3、继发性炎症

长期结石刺激引发输尿管炎或膀胱炎,炎性渗出物混合血液形成血尿。超声检查可见黏膜增厚,建议使用热淋清颗粒、尿石通丸或肾石通颗粒等中成药辅助治疗。

4、罕见血管损伤

尖锐结石可能刺破较大血管导致严重血尿,需紧急CT血管造影明确出血点,必要时行输尿管镜止血或体外冲击波碎石术。

出现血尿应保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,血尿持续超过24小时或伴有发热需立即泌尿外科就诊。

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