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结石长时间卡在输尿管可能导致肾积水、泌尿系统感染、肾功能损伤甚至尿毒症,需根据结石大小和位置采取药物排石、体外碎石或手术取石。
1、肾积水:结石阻塞输尿管后尿液无法正常排出,导致肾脏内压力升高引发肾积水,表现为腰部胀痛、恶心呕吐。可通过超声检查确诊,轻度积水可通过解除梗阻缓解,严重者需留置输尿管支架。
2、泌尿感染:尿液滞留易滋生细菌,引发肾盂肾炎或脓肾,出现发热、寒战、尿频尿急等症状。需进行尿培养检查,遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素,感染控制后处理结石。
3、肾功能损伤:长期梗阻会导致肾实质萎缩,肾小球滤过率下降,实验室检查可见肌酐升高。解除梗阻后部分肾功能可逆,但超过6周未处理可能造成永久性损害。
4、尿毒症:双侧输尿管完全梗阻或孤立肾梗阻时,可能引发急性肾功能衰竭,需紧急透析治疗。慢性梗阻未及时干预可能进展为终末期肾病,需长期血液净化或肾移植。
发现输尿管结石后应每日保持2000毫升以上饮水量,避免剧烈运动导致结石移位,定期复查超声监测积水程度,超过4周未排出需考虑外科干预。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。