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输尿管内结石突然痛怎么办

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输尿管内结石突然痛怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管内结石突然疼痛可通过多饮水、热敷缓解、药物治疗、体外碎石等方式缓解。输尿管结石疼痛通常由结石移动刺激、尿路梗阻、感染、输尿管痉挛等原因引起。

1、多饮水

每日保持2000毫升以上饮水量,有助于促进小结石排出并稀释尿液。建议分次少量饮用温水,避免一次性大量饮水加重肾盂压力。

2、热敷缓解

使用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分钟。热敷可帮助放松输尿管平滑肌,缓解痉挛性疼痛。

3、药物治疗

疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物。这些药物可分别起到镇痛、扩张输尿管、解痉的作用。

4、体外碎石

对于直径超过6毫米的结石,建议采用体外冲击波碎石术。该治疗通过高频声波将结石分解为小颗粒,碎石后需配合药物排石治疗。

急性疼痛期应避免剧烈运动,保持低盐低嘌呤饮食,若出现发热或持续血尿需立即就医。结石成分分析后需针对性调整饮食结构预防复发。

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肾结石体外冲击波碎石术通常安全性较高,但可能伴随短期血尿、肾周血肿等轻微损伤,严重并发症概率较低。

1、短期损伤

碎石后常见一过性血尿和腰部隐痛,与冲击波导致黏膜微小损伤有关,多数3天内自行缓解,无须特殊处理。

2、组织水肿

冲击波可能引发肾实质轻度水肿,表现为暂时性肾功能指标波动,通常1-2周恢复,术后需监测尿量变化。

3、感染风险

结石碎片移动可能诱发尿路感染,需预防性使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素,出现发热需及时就医。

4、远期影响

反复碎石可能增加高血压风险,但单次治疗对肾脏长期功能无显著影响,术后建议每年复查泌尿系超声。

术后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动帮助残石排出,3个月后复查结石清除情况。

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