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双肾结石通过微创手术通常能取得较好疗效,治疗方式主要有经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、药物辅助排石等。
1、经皮肾镜碎石术适用于较大肾结石,通过背部小切口建立通道直接碎石,可能与结石体积超过2厘米、肾盂解剖异常等因素有关,术后可能出现血尿、发热等症状。
2、输尿管软镜碎石术适合1-2厘米肾结石,经尿道逆行碎石,可能与输尿管狭窄、结石质地较软有关,可能伴随腰痛、尿频等症状。
3、体外冲击波碎石适用于0.5-1.5厘米非梗阻性结石,通过体外能量聚焦碎石,可能与结石位置表浅、硬度较低有关,术后可能出现肾绞痛、血尿等症状。
4、药物辅助治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛缓解输尿管痉挛,双氯芬酸钠栓止痛,需在医生指导下使用。
术后建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。
直径6×5毫米的肾结石多数情况下无须碎石治疗,主要处理方式有保守排石、药物辅助、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、保守排石:体积较小的结石可通过每日饮水超过2000毫升配合跳跃运动促进自然排出,适用于表面光滑且无梗阻的结石。
2、药物辅助:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解疼痛,需在医生指导下使用。
3、体外碎石:若结石滞留超过2周或引发肾积水,可考虑体外冲击波碎石,该技术适用于硬度较低的尿酸结石或磷酸铵镁结石。
4、输尿管镜取石:对于保守治疗无效的嵌顿性结石,可采用输尿管软镜钬激光碎石,尤其适合输尿管中下段结石合并感染的情况。
建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,避免高草酸饮食并保持适量钙摄入,突发剧烈腰痛需急诊排除肾绞痛。