健康知道
| 1人回答 | 46次阅读
输尿管结石无症状通常需要根据结石大小决定是否治疗，直径小于5毫米的结石可能自行排出，超过5毫米或存在并发症风险时需医疗干预。
1、观察等待：小于5毫米的无症状结石可通过多饮水、适度运动促进自然排出，建议每3-6个月复查超声监测结石位置变化。
2、药物排石：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解炎症水肿，碳酸氢钠用于尿酸结石碱化尿液，需在医生指导下使用。
3、体外碎石：适用于5-10毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎，可能引起血尿或肾绞痛等短期副作用，术后需配合药物排石治疗。
4、手术取石：大于10毫米的结石或合并肾积水、感染时需行输尿管镜取石术，经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石，术后留置双J管防止输尿管狭窄。
无症状结石患者应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物如菠菜，定期复查泌尿系超声评估结石动态，出现腰痛或血尿立即就医。
肾结石5.8毫米多数情况下无须手术。结石处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水及适度运动。
2、体外冲击波碎石：适用于5-10毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出，可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用。
3、输尿管镜取石：针对中下段输尿管结石，采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石，创伤较小但需留置双J管，术后可能发生尿路感染。
4、经皮肾镜取石：适用于复杂性肾结石或合并感染，通过腰部穿刺建立通道取出结石，需全身麻醉且住院观察，存在出血或周围脏器损伤风险。
建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，若出现持续腰痛或发热需立即就医。
