健康知道
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双肾多发结石能否排出与结石大小、位置及患者个体差异有关，通常直径小于5毫米的结石可能自行排出，较大结石需医疗干预。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，可通过增加饮水量、适度运动促进排出。若结石超过6毫米，通常需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、结石位置肾盂或上段输尿管的结石较易排出，下盏结石因重力作用排出困难。伴随肾积水时需评估尿路梗阻程度，必要时放置双J管引流。
3、成分类型尿酸结石可通过碱化尿液溶解，推荐枸橼酸钾治疗；草酸钙结石需限制高草酸饮食，可选用α-巯基丙酰甘氨酸辅助排石。
4、并发症风险合并感染或肾功能损害时需优先控制炎症，常用药物包括头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素，严重者需经皮肾镜碎石术。
建议每日饮水2000毫升以上，限制钠盐摄入，定期复查超声监测结石动态，急性腰痛或发热时需立即就医。
体外碎石后需注意术后护理、饮食调整、活动限制和症状监测四个方面，以促进恢复并预防并发症。
1、术后护理保持碎石部位清洁干燥，24小时内避免沾水，遵医嘱使用抗生素预防感染，如头孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾。
2、饮食调整每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液，避免饮酒及咖啡因饮料。
3、活动限制术后一周内避免剧烈运动或重体力劳动，可进行散步等低强度活动，咳嗽或打喷嚏时用手按压碎石部位减轻震动。
4、症状监测观察尿液颜色及碎石排出情况，若出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧需立即就医，可能与输尿管损伤或肾周血肿有关。
术后2-3天建议复查超声确认碎石效果，恢复期间可适量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然弯腰或久坐压迫患侧。
