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0.9厘米的输尿管结石多数情况需要手术治疗。输尿管结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:直径小于0.6厘米的结石可能通过药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、碳酸氢钠等,需结合医生评估使用。
2、体外碎石:适用于0.6-1厘米的结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,但0.9厘米结石可能因位置或硬度导致碎石效果不佳。
3、输尿管镜碎石:经尿道置入输尿管镜直接粉碎结石,适合中下段结石,可同时处理输尿管狭窄等并发症,术后需留置双J管。
4、经皮肾镜取石:针对较大或复杂结石,通过腰部穿刺建立通道取石,适用于合并肾积水或体外碎石失败的病例,创伤相对较大。
建议根据结石位置、肾积水程度及个体情况选择方案,术后增加饮水量并限制高草酸饮食,定期复查泌尿系超声。
尿道结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。尿道结石通常由水分摄入不足、代谢异常、尿路感染、尿道狭窄等原因引起。
1、多饮水每日保持足够饮水量有助于小结石自然排出,建议每日饮水量控制在2000毫升以上,可稀释尿液并减少结晶沉积。
2、药物排石直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物,通过松弛输尿管平滑肌、缓解疼痛及碱化尿液促进结石排出。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎成小颗粒。该治疗可能与结石成分、位置等因素有关,通常伴随血尿、肾绞痛等症状。
4、手术取石巨大结石或合并感染时需行经尿道膀胱镜取石或输尿管镜碎石术。该情况可能与尿路梗阻、反复感染等因素有关,常表现为排尿困难、发热等症状。
治疗后需定期复查泌尿系超声,限制高草酸食物摄入,保持适度运动预防复发。