健康知道
| 1人回答 | 78次阅读
直径超过10毫米的尿路结石通常建议手术治疗。尿路结石的处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎石后需配合排石药物辅助排出。
2、输尿管镜碎石适用于中下段输尿管结石，经尿道置入输尿管镜直视下采用激光或气压弹道碎石，可与肾绞痛、血尿等症状有关，术后需留置双J管。
3、经皮肾镜取石适用于复杂肾结石或鹿角形结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石，可能与尿路感染、肾功能损害等因素有关，需预防出血和感染。
4、开放手术适用于合并解剖异常或多次微创手术失败的复杂结石，直接切开取石并矫正畸形，通常伴随术后恢复期长、创伤较大等特点。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
结石输尿管可能引起尿频，常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口，机械性刺激可导致膀胱敏感度增加，表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石，可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染，炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩，导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善，必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水，反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻，可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症，每日饮水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸饮食，必要时需泌尿外科介入治疗。
