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肾结石直径超过6毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。肾结石的手术指征主要有结石大小、梗阻程度、感染风险以及保守治疗无效等因素。
1、结石大小直径超过6毫米的结石自然排出概率较低，可能卡在输尿管造成肾积水，需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、梗阻程度结石导致完全性尿路梗阻或肾功能损害时，无论大小均需紧急手术解除梗阻，避免肾功能不可逆损伤。
3、感染风险合并尿路感染的结石可能引发脓毒血症，需在控制感染后行经皮肾镜取石术，同时进行细菌培养指导用药。
4、保守无效经药物排石治疗3个月无效的结石，或反复发作肾绞痛影响生活质量者，可考虑手术干预清除结石。
建议肾结石患者每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。
肾结石可以通过体外冲击波碎石术治疗，主要适用于直径小于20毫米的结石，具体方式包括X线定位碎石、超声定位碎石等。
1、适应症：体外碎石适合肾盂或上盏结石，结石硬度较低时成功率更高，需通过影像学评估结石位置和大小。
2、禁忌症：孕妇、凝血功能障碍患者不宜进行，合并尿路感染或肾功能不全者需先控制基础疾病。
3、术前准备：需完成血常规、尿常规检查，术前禁食6小时，停用抗凝药物3天以上。
4、术后护理：术后需大量饮水促进排石，可能出现血尿1-2天，2周后复查超声确认碎石效果。
建议术后保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，适度跳跃运动帮助残石排出。
