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输尿管软镜取石需要开刀吗

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输尿管软镜取石需要开刀吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管软镜取石无须开刀,属于微创手术。输尿管软镜取石术通过自然腔道进入,主要有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等特点。

1、创伤小

输尿管软镜直径较细,可经尿道和膀胱进入输尿管及肾脏,体表无切口,术后疼痛轻微。

2、恢复快

患者术后1-2天即可下床活动,3-5天可出院,相比传统开放手术显著缩短康复周期。

3、并发症少

术中采用生理盐水灌注保持视野清晰,出血风险低,术后感染、输尿管狭窄等并发症概率较小。

4、住院时间短

多数患者住院时间不超过1周,部分简单病例可实现日间手术,当天即可离院。

术后需多饮水促进残石排出,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石清除情况,发现血尿或发热应及时就医。

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肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。

1、腰部钝痛:

结石位于肾盂或肾盏时,常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛,活动后可能加重,多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。

2、阵发绞痛:

结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛,呈刀割样,可伴面色苍白、冷汗,常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。

3、放射痛:

输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射,下段结石则放射至会阴部或大腿内侧,与神经传导路径相关。

4、排尿痛:

结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛,多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。

出现疼痛症状应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,避免久坐及憋尿。