| 1人回答 | 60次阅读
肾结石手术方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等,具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,术后需多饮水促进碎石排出。
2、输尿管镜碎石采用纤细内镜经尿道进入输尿管,配合激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石,可同时处理输尿管狭窄等并发症。
3、经皮肾镜取石在腰部建立微小通道直达肾脏,适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,需全身麻醉但取石效率较高。
4、开放手术仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败的极少数病例,需切开肾脏直接取石,创伤较大恢复期较长。
术后需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
结石可能引起尿频尿急,常见于泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。尿频尿急通常由结石刺激尿路黏膜、继发感染、排尿梗阻或神经反射增强等因素引起。
1、黏膜刺激结石移动时摩擦尿路黏膜,导致局部充血水肿,可能引起尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。
2、继发感染结石滞留易滋生细菌,引发膀胱炎或尿道炎,伴随尿痛和尿液浑浊。需进行尿培养检查,可选用头孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治疗。
3、排尿梗阻结石嵌顿在输尿管或尿道时,导致膀胱残余尿量增加,引发反射性尿频。需通过超声定位结石位置,较大结石可考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
4、神经反射结石刺激诱发膀胱过度活动症,表现为突发尿急。可进行尿动力学检查,使用索利那新、米拉贝隆或托特罗定等药物调节膀胱功能。
每日饮水量建议超过2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,定期复查泌尿系统超声监测结石变化,若出现发热或血尿需立即就医。