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肾结石手术怎么做的好

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肾结石手术怎么做的好

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石手术方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等,具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。

1、体外冲击波碎石

适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,术后需多饮水促进碎石排出。

2、输尿管镜碎石

采用纤细内镜经尿道进入输尿管,配合激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石,可同时处理输尿管狭窄等并发症。

3、经皮肾镜取石

在腰部建立微小通道直达肾脏,适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,需全身麻醉但取石效率较高。

4、开放手术

仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败的极少数病例,需切开肾脏直接取石,创伤较大恢复期较长。

术后需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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推荐 结石会引起尿频尿急吗

结石可能引起尿频尿急,常见于泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。尿频尿急通常由结石刺激尿路黏膜、继发感染、排尿梗阻或神经反射增强等因素引起。

1、黏膜刺激

结石移动时摩擦尿路黏膜,导致局部充血水肿,可能引起尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。

2、继发感染

结石滞留易滋生细菌,引发膀胱炎或尿道炎,伴随尿痛和尿液浑浊。需进行尿培养检查,可选用头孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治疗。

3、排尿梗阻

结石嵌顿在输尿管或尿道时,导致膀胱残余尿量增加,引发反射性尿频。需通过超声定位结石位置,较大结石可考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

4、神经反射

结石刺激诱发膀胱过度活动症,表现为突发尿急。可进行尿动力学检查,使用索利那新、米拉贝隆或托特罗定等药物调节膀胱功能。

每日饮水量建议超过2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,定期复查泌尿系统超声监测结石变化,若出现发热或血尿需立即就医。

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