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直径5毫米至20毫米的肾结石或输尿管结石通常适合体外碎石治疗，实际适用性受结石位置、成分、患者体重及肾功能等因素影响。
1、结石大小：5毫米以下结石多可自行排出，20毫米以上结石需结合其他治疗方式，过大结石可能因体积阻碍冲击波传导。
2、结石位置：肾盂或上段输尿管结石更适合碎石，下段输尿管结石因骨盆遮挡可能降低成功率，需结合影像学评估。
3、结石成分：磷酸钙或草酸钙结石易被粉碎，胱氨酸或尿酸结石因质地差异可能需调整能量参数或联合药物溶石治疗。
4、患者因素：肥胖患者需更高能量冲击波，凝血功能障碍者需评估出血风险，合并尿路感染时须先控制感染再碎石。
体外碎石后建议每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动，定期复查超声监测排石情况，出现持续腰痛或发热需及时复诊。
结石移动到输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式处理。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水：每日饮水超过2000毫升有助于冲刷输尿管，促进小于5毫米的结石自然排出，可配合适度跳跃运动。
2、药物排石：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石：适用于5-10毫米的中等大小结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎，术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
4、输尿管镜取石：对于较大结石或合并感染的情况，采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石，可直接取出结石碎片，术后需留置双J管2-4周。
急性发作期间应避免剧烈运动，减少高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，若出现持续发热或无尿需立即就医。
