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输尿管结石能引起发烧吗

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输尿管结石能引起发烧吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可能引起发烧,通常与尿路感染、肾积水继发感染、脓毒血症、尿源性败血症等因素有关。

1. 尿路感染

结石阻塞输尿管导致尿液滞留,细菌繁殖引发感染,表现为发热伴尿频尿急。需使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素,必要时行体外冲击波碎石解除梗阻。

2. 肾积水感染

长期梗阻导致肾盂压力增高,局部免疫力下降易继发感染,可出现高热及腰痛。治疗需联合哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素,并置入输尿管支架引流。

3. 脓毒血症

感染扩散引起全身炎症反应,表现为寒战高热及血压下降。需紧急静脉注射美罗培南联合万古霉素,同时进行尿液培养指导用药。

4. 尿源性败血症

细菌毒素入血导致多器官功能障碍,需ICU监护并采用亚胺培南西司他丁钠等强效抗生素,必要时行经皮肾造瘘引流。

出现发热症状应立即就医,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免憋尿及高草酸饮食。

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输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。

2、药物排石

可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。

3、体外冲击波碎石

通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。

建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。

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