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泌尿系统结石、胆道结石等常见结石可通过影像学检查、实验室检查等方式确诊,具体方法主要有超声检查、CT检查、尿液分析、血液生化检查。
1、超声检查无创性首选检查,适用于肾结石、膀胱结石筛查,可显示结石位置及泌尿系统积水情况。
2、CT检查分辨率更高的检查手段,能发现X线阴性结石,常用于胆道结石和复杂尿路结石的三维定位。
3、尿液分析检测尿液中红细胞、白细胞及结晶成分,辅助判断结石性质及是否合并感染。
4、血液生化通过血钙、血尿酸等指标评估代谢异常,排查甲状旁腺功能亢进等结石形成诱因。
建议检查前保持空腹状态,根据医生建议选择合适检查方案,同时注意每日饮水2000毫升以上预防结石复发。
多数输尿管结石无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗,仅当结石直径超过10毫米或引发严重梗阻时需手术干预。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过α受体阻滞剂坦索罗辛、黄体酮或双氯芬酸钠等药物促进排出,同时需多饮水增加尿量。
2、体外碎石体外冲击波碎石适用于6-10毫米的中等大小结石,通过超声波定位粉碎结石,但需重复治疗概率较高。
3、输尿管镜手术输尿管镜钬激光碎石术适用于结石嵌顿或合并感染,通过自然腔道直接粉碎并取出结石,术后需留置双J管2-4周。
4、开放手术经皮肾镜取石术适用于复杂性肾结石合并输尿管结石,需建立经皮通道取出结石,术后可能发生出血或感染等并发症。
建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,术后患者应避免剧烈运动并定期复查泌尿系超声。