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右肾结石都有什么症状

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右肾结石都有什么症状

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

右肾结石的症状主要有腰部钝痛、血尿、排尿困难、发热寒战。症状按严重程度从早期表现到终末期排列,可能伴随不同并发症。

1、腰部钝痛

结石移动刺激肾盂或输尿管时引发间歇性绞痛,疼痛可放射至腹股沟。建议使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或布洛芬缓释胶囊缓解症状,需结合影像学检查明确结石位置。

2、血尿

结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,可能伴有尿频尿急。枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛胶囊及排石颗粒可帮助碱化尿液和促进排石,严重血尿需泌尿外科干预。

3、排尿困难

结石阻塞输尿管会引起尿流中断或排尿费力,可能合并膀胱刺激征。可使用盐酸特拉唑嗪片、吲哚美辛栓配合大量饮水,梗阻持续超过两周需考虑体外冲击波碎石。

4、发热寒战

提示继发尿路感染或肾积脓,可能进展为脓毒血症。头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊及碳酸氢钠片需在感染指标指导下使用,合并感染性休克时须紧急住院治疗。

每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,减少高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或持续发热应立即就医。

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输尿管结石7毫米可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。结石体积小于10毫米时通常优先尝试保守治疗。

1、多饮水:

每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进结石自然排出,可配合跳跃运动加速结石移动。

2、药物排石:

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用。

3、体外碎石:

体外冲击波碎石术适用于中上段结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,需评估肾功能及结石硬度。

4、输尿管镜碎石:

经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石,适用于下段结石或体外碎石失败者,术后需留置双J管2-4周。

治疗期间需限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需及时急诊处理。

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