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肾结石直径超过5毫米且小于20毫米时通常建议体外碎石治疗，具体方案需结合结石位置、成分及患者肾功能评估，主要影响因素有结石大小、输尿管通畅度、肾功能状态、是否合并感染。
1、结石大小：5-10毫米结石体外碎石成功率较高，超过20毫米的鹿角形结石需考虑经皮肾镜取石，过小结石可能自行排出。
2、输尿管通畅：输尿管狭窄或扭曲会影响碎石效果，需先通过CT尿路造影评估解剖结构，必要时放置双J管改善引流。
3、肾功能评估：严重肾功能不全患者需谨慎选择冲击波能量，避免加重肾损伤，需提前检查肌酐清除率和肾小球滤过率。
4、感染风险：合并尿路感染时需先控制感染再碎石，否则可能导致脓毒血症，术前应进行尿培养和药敏试验。
治疗期间建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况，突发剧烈腰痛需及时就医。
输尿管结石7毫米可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。结石体积小于10毫米时通常优先尝试保守治疗。
1、多饮水：每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路，促进结石自然排出，可配合跳跃运动加速结石移动。
2、药物排石：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用。
3、体外碎石：体外冲击波碎石术适用于中上段结石，通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒，需评估肾功能及结石硬度。
4、输尿管镜碎石：经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石，适用于下段结石或体外碎石失败者，术后需留置双J管2-4周。
治疗期间需限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛或发热需及时急诊处理。
