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多数肾结石患者无须开刀，结石体积较大或引发严重梗阻时需考虑手术。治疗方法主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。
1、体外碎石适用于直径小于20毫米的肾结石，通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出，无需切口。
2、经皮肾镜针对大于20毫米的鹿角形结石，通过背部小切口建立通道，用肾镜直接粉碎并取出结石。
3、输尿管镜处理输尿管中上段结石，经尿道置入软镜配合激光碎石，创伤小且恢复快。
4、开放手术仅用于合并解剖异常或多次微创手术失败者，需切开肾脏取出结石，现已较少采用。
日常需保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
经皮肾镜碎石取石术对肾脏的损伤通常可控。手术安全性主要与结石体积、操作技术、术后护理、患者基础疾病等因素有关。
1、结石体积较大结石需延长手术时间或多次穿刺，可能增加肾实质损伤风险。术前可通过CT评估结石负荷，采用分期手术降低损伤。
2、操作技术精准的通道建立和激光碎石能减少健康肾组织损伤。选择经验丰富的医师可降低出血、感染等并发症概率。
3、术后护理术后留置肾造瘘管可能引发不适，但规范护理可预防尿源性感染。需保持引流管通畅并监测尿液性状变化。
4、基础疾病合并糖尿病、高血压等疾病可能影响创面愈合。术前需控制血糖血压，术后加强肾功能监测。
术后建议限制剧烈运动1个月，每日饮水量超过2000毫升，定期复查超声评估肾脏恢复情况。
