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肾结石可以用激光打吗

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肾结石可以用激光打吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可以通过激光碎石术治疗,主要适用于体积较大或药物难以排出的结石,具体方式有钬激光碎石术、输尿管软镜激光碎石术等。

1、钬激光碎石术

钬激光能精准粉碎结石至微小颗粒,适用于输尿管结石和肾盂结石,术后需配合药物促进残石排出。

2、输尿管软镜碎石

通过自然腔道进入肾脏,对2厘米以下结石进行激光粉碎,创伤小且恢复快,但需术前评估输尿管条件。

3、经皮肾镜碎石

针对复杂肾结石,建立通道后采用激光粉碎,需住院观察3-5天,可能出现出血或感染并发症。

4、体外冲击波碎石

非激光的替代方案,适用于1厘米以下结石,但需多次治疗且排石周期较长。

术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物,定期复查超声监测排石情况,出现发热或剧烈腰痛需及时就医。

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肾结石可通过腹部X线平片、超声检查、CT扫描、静脉尿路造影等方式检出。

1、腹部X线平片:

适用于含钙结石的初步筛查,能显示大部分阳性结石,但对尿酸结石等阴性结石检出率较低。

2、超声检查:

无创且无辐射,可检出直径超过3毫米的结石,同时评估肾积水和输尿管扩张情况,孕妇及儿童首选。

3、CT扫描:

非增强CT是金标准,能检出所有类型结石并精确定位,还可评估结石密度以指导治疗方案选择。

4、静脉尿路造影:

通过造影剂显示尿路形态和结石位置,但需评估肾功能且存在过敏风险,目前已逐渐被CT取代。

检查后建议增加饮水量促进小结石排出,避免高草酸饮食,定期复查监测结石变化情况。

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