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结石的治疗有什么方法

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结石的治疗有什么方法

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石可通过饮食调节、药物治疗、体外冲击波碎石术、手术取石等方式治疗。结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。

1、饮食调节

减少高草酸食物摄入,每日饮水超过2000毫升有助于预防草酸钙结石形成,尿酸结石患者需限制高嘌呤饮食。

2、药物治疗

枸橼酸钾可用于调节尿液酸碱度,别嘌醇适用于尿酸结石患者,坦索罗辛能帮助输尿管结石排出,使用药物需严格遵医嘱。

3、体外碎石

体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,治疗前后需配合药物辅助排石。

4、手术取石

经皮肾镜取石术处理复杂肾结石,输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石,两种微创手术需根据结石位置选择。

结石患者应定期复查泌尿系统超声,保持适度运动促进小结石排出,出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。

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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度主要与结石大小、位置、输尿管状态及个人体质有关。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷力,有助于直径小于5毫米的结石自然排出,建议分次饮用温水避免加重肾负担。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解水肿,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下联合使用。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-10毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,术后需配合体位引流促进残石排出。

4、输尿管镜取石

针对嵌顿性结石或合并感染的情况,采用钬激光或取石篮直接取出结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

急性发作期应避免剧烈运动,选择低草酸饮食减少菠菜坚果摄入,定期复查超声监测排石进度。

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