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激光碎石手术通常可在设有泌尿外科或结石专科的三级甲等综合医院、专科医院开展,主要涉及泌尿外科、肝胆外科、肾内科等科室。
1、泌尿外科多数肾结石、输尿管结石患者需在泌尿外科完成激光碎石,该科室配备钬激光等专业设备,可处理尿路系统结石。
2、肝胆外科胆道系统结石如胆总管结石,部分医院由肝胆外科开展经胆道镜激光碎石术,需结合结石位置评估。
3、肾内科部分复杂性肾结石合并肾功能异常者,需肾内科协同制定碎石方案,但具体操作仍由外科执行。
4、专科医院结石病专科医院或设有结石诊疗中心的医疗机构,通常具备更全面的激光碎石设备和技术团队。
建议选择具备相应资质的医疗机构就诊,术前需完善超声、CT等检查明确结石大小及位置,术后注意多饮水促进残石排出。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度主要与结石大小、位置、输尿管状态及个人体质有关。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷力,有助于直径小于5毫米的结石自然排出,建议分次饮用温水避免加重肾负担。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解水肿,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下联合使用。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-10毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,术后需配合体位引流促进残石排出。
4、输尿管镜取石针对嵌顿性结石或合并感染的情况,采用钬激光或取石篮直接取出结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
急性发作期应避免剧烈运动,选择低草酸饮食减少菠菜坚果摄入,定期复查超声监测排石进度。