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输尿管结石微创手术一般需要30分钟到2小时,实际时间受到结石大小、结石位置、手术方式、患者体质等多种因素的影响。
1、结石大小:结石直径小于5毫米时手术时间较短,超过10毫米可能需更长时间处理。
2、结石位置:上段输尿管结石操作空间小,手术时间可能比中下段结石延长。
3、手术方式:输尿管镜取石术通常较快,经皮肾镜取石术因需建立通道耗时稍长。
4、患者体质:合并泌尿系统畸形或既往手术史者,可能增加手术难度与时间。
术后建议多饮水保持每日尿量2000毫升以上,避免剧烈运动,遵医嘱定期复查泌尿系统超声。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度主要与结石大小、位置、输尿管状态及个人体质有关。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷力,有助于直径小于5毫米的结石自然排出,建议分次饮用温水避免加重肾负担。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解水肿,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下联合使用。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-10毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,术后需配合体位引流促进残石排出。
4、输尿管镜取石针对嵌顿性结石或合并感染的情况,采用钬激光或取石篮直接取出结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
急性发作期应避免剧烈运动,选择低草酸饮食减少菠菜坚果摄入,定期复查超声监测排石进度。