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肾结石体外碎石后腰疼是怎么回事

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肾结石体外碎石后腰疼是怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石体外碎石后腰疼可能由碎石移动刺激、输尿管痉挛、继发感染、残留结石堵塞等原因引起,通常可通过药物解痉镇痛、抗感染治疗、补液利尿等方式缓解。

1、碎石移动刺激

冲击波碎石后结石碎片下移可能划伤输尿管黏膜,表现为腰部钝痛或刺痛,建议多饮水促进排石,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物。

2、输尿管痉挛

碎石过程中可能引发输尿管平滑肌剧烈收缩,出现阵发性绞痛伴恶心呕吐,热敷腰部有助于缓解痉挛,必要时使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液、布洛芬缓释胶囊等药物。

3、继发感染

结石碎片滞留可能诱发泌尿系统感染,表现为腰痛伴发热寒战,需进行尿常规检查,确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

4、残留结石堵塞

较大碎石块可能卡压在输尿管狭窄处导致肾积水,引发持续性胀痛,超声检查可明确梗阻位置,严重时需二次碎石或输尿管镜取石。

术后应每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,观察排尿情况及体温变化,若疼痛持续超过48小时或出现血尿加重需及时复诊。

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肾结石经皮肾手术一般需要7-14天恢复,实际时间受到手术方式、结石大小、术后护理、个人体质等多种因素的影响。

1、手术方式

微创经皮肾镜取石术恢复较快,传统开放手术恢复较慢。术后需监测出血和感染情况。

2、结石大小

结石直径小于2厘米恢复较快,超过2厘米可能需分期手术,恢复时间相应延长。

3、术后护理

保持引流管通畅,避免剧烈运动,遵医嘱使用抗生素预防感染,定期复查超声。

4、个人体质

年轻患者恢复较快,合并糖尿病等基础疾病者恢复较慢。术后需加强营养支持。

术后应多饮水保持尿量,限制高草酸食物摄入,避免久坐,1个月内禁止重体力劳动。

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