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什么是输尿管下段结石

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什么是输尿管下段结石

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管下段结石是泌尿系统常见疾病,属于尿路结石的一种类型,主要指结石位于输尿管盆腔段或膀胱壁内段,通常由肾结石下移卡顿引起,可能引发肾绞痛、血尿、排尿困难等症状。

1、结石形成原因

尿液浓缩导致晶体物质过饱和析出,常见诱因包括饮水不足、高草酸饮食或甲状旁腺功能亢进等代谢异常。

2、典型症状表现

突发腰部或下腹部刀割样疼痛,可放射至会阴部,伴随肉眼血尿、尿频尿急等膀胱刺激症状。

3、诊断检查方法

泌尿系超声和CT尿路成像为主要确诊手段,可明确结石大小、位置及是否合并肾积水。

4、临床治疗原则

5毫米以下结石多采用药物排石治疗,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠和碳酸氢钠;较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜手术。

建议每日饮水超过2000毫升,限制菠菜、动物内脏等高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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膀胱结石2.5毫米可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。结石较小通常由饮水不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、多饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石自然排出。避免饮用浓茶和碳酸饮料,减少结石形成风险。

2、药物排石

可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物。这些药物可能与碱化尿液、松弛输尿管平滑肌等机制有关,通常表现为排尿疼痛、尿频等症状。

3、体外冲击波碎石

适用于药物无效且结石直径小于5毫米的情况。通过体外冲击波将结石粉碎成更小颗粒,可能与结石成分、定位精度等因素有关,通常伴随血尿、腰痛等症状。

4、手术取石

经尿道膀胱镜取石术适用于顽固性结石或合并尿路梗阻。手术方式与结石位置、硬度等因素相关,可能出现尿急、排尿困难等症状。

治疗期间建议保持低盐低脂饮食,适当增加跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石位置变化。

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